「永久歯がそろったら、中学生のうちに2期矯正を始めたほうがよいですか？」年齢だけで急ぐ必要はないと、当院は考えています。重大な医学的問題がなければ、顎の成長が概ね落ち着き、本人が歯ならびを整えたいと思った時点で仕上げ矯正を選べます。

当院の「伊藤式こども時短矯正」は、子どもの時期に意味のある治療を必要以上に長引かせず、主に1期矯正の中で完了を目指す治療体系です。その後の成長まで治療期間に含めません。この記事では、すぐに対応する問題と、本人が成長後に選べる仕上げを分けて説明します。

結論

第1期が終わり、永久歯が生えそろっても、すぐに追加治療を始めるとは限りません。当院は、今治す必要がある問題か、成長後に本人が選べる仕上げかを分けて判断します。

中学生だから第2期矯正をするのではなく、本当に治療する意味がある時期に治療します。埋伏歯や重大なかみ合わせのずれなど、早期対応が必要な問題を待つ方針ではありません。

なぜ永久歯がそろった直後に、第2期を考えることが多いのでしょうか？

永久歯がそろってくると、歯並び全体の問題がはっきりと見えてくるためです

よく「第1期矯正は土台づくり、第2期矯正は仕上げ」と説明されることがありますが、これは、まだ生えていない歯があることや、今後さらに顎が成長することを考慮して治療の段階を分けるためです。

永久歯がそろうと、犬歯の位置、歯の重なり、奥歯のかみ合わせなどを、全体として評価しやすくなります。それまで見えていなかった問題に気づき、治療を検討するきっかけになります。

犬歯の八重歯が気になる場合があります

永久犬歯の場所が足りず、歯列の外側に生えると、本人や保護者が「早く整えたい」と感じることがあります。当院では、八重歯を中学生頃の再治療を考える代表的な理由の一つと捉えています。

そこで第1期では、乳犬歯周囲に将来の永久犬歯が生える場所を準備することを重視します。八重歯などの気になる問題がなければ、急いで仕上げたくなる理由を減らせると考えています。

ただし、八重歯がないことだけで、医学的に待ってよいとは決めません。かみ合わせや歯の萌出も確認します。

第1期の後も、生え替わりと顎の成長は続きます

側方歯群の交換と12歳臼歯の萌出

側方歯群とは、前歯の横に並ぶ犬歯や小臼歯などのまとまりです。乳歯が永久犬歯・小臼歯へ入れ替わる中で、多少の歯のゆがみが生じることがあります。

12歳臼歯は、奥に生える第二大臼歯の呼び名です。おおむね12歳前後という萌出時期には個人差があり、新たにかみ合わせへ加わった状態を確認します。

成長スパートで、上下の顎の関係が変わることがあります

成長スパートとは、思春期などに身体の成長が急に進む時期です。上下の顎骨の成長にも変化があり、そのバランスがかみ合わせに影響することがあります。

永久歯がそろったことと、顎の成長が落ち着いたことは同じではありません。仕上げる時期を考える際には、その両方を評価します。

成長による変化を、すべて後戻りとは呼びません

新しく生えた歯のゆがみや顎の成長による変化と、動かした歯が元の位置へ戻る方向の「後戻り」は区別します。両方が関係することもあるため、診察で原因を確認します。

多少の変化があっただけで、第1期の失敗と決めることはできません。今回の治療で何を達成し、その後に何が変わったかを分けて見ます。

仕上げ矯正は、顎の成長が落ち着いてからという選択があります

女子16歳以降、男子18歳以降は、当院が説明する一つの目安です

当院では、重大な医学的問題がない細かな仕上げについて、顎の成長が概ね落ち着いた後を考えます。年齢で説明する場合には、女子では16歳以降、男子では18歳以降を一つの目安とします。

成長には個人差があります。この年齢は、成長終了を証明する基準でも、治療開始の期限でもありません。

身長や年齢だけで決めず、かみ合わせや成長の経過などから個別に判断します。誰もがその年齢まで待つべきという一般的な医学基準ではなく、当院の仕上げの時期に関する考え方です。

本人が希望した時点で、治療を選べます

成長後に「もっときれいにしたい」「ここが気になる」と思ったら、改めて仕上げを相談できます。重大な問題がなく、本人が希望しなければ、中学生・高校生のうちに無理に始める必要はないと考えています。

成人してから希望した時点でも、口の状態を診断して治療を検討できます。開始時には、目的・方法・期間・費用を改めて説明します。

急がなくてよい仕上げと、早く対応する問題を分けます

軽い不整は、本人が選ぶ時間を持てます

細かなねじれや見た目の気になる部分でも、機能や健康への大きな問題がなければ、本人の希望を聞きながら時期を考えます。「今すぐ装置をつけるか」だけが選択肢ではありません。

第1期を終えた後の観察や保定は、その間も必要に応じて行います。保定とは、整えた歯の位置を維持し、後戻りを抑えるケアです。

萌出やかみ合わせに問題があれば、年齢にかかわらず評価します

埋伏歯、周囲の歯への影響が疑われる萌出異常、重大なかみ合わせのずれなどは、先延ばしにできない場合があります。診断に応じて追加の検査・治療や専門医との連携を行います。

保護者だけで「多少のゆがみだから待てる」と決めず、歯科医師に確認してください。仕上げを急がないことと、問題を放置することは違います。

伊藤歯科クリニックの考え方

伊藤式こども時短矯正では、今治すべきことにゴールを定め、第1期そのものを完了させます。とくに犬歯の萌出スペースを準備し、中学生頃に再治療を急ぎたくなる原因を可能な範囲で減らすことを目指します。

その後は成長を見守り、重大な問題がない仕上げは、本人が選べる治療として考えます。第2期を最初から前提にせず、必要な時期に必要な治療を行うという姿勢です。

まとめ

• 第2期は、中学生になったことだけを理由に始めません。
• 犬歯の八重歯などを減らすため、第1期で萌出スペースを準備します。
• 生え替わり、12歳臼歯、成長スパートによる変化を確認します。
• 女子16歳以降、男子18歳以降は、個人差を踏まえた仕上げの目安です。
• 伊藤式こども時短矯正後の細かな仕上げは、重大な問題がなければ成長後に本人が選べます。

詳しく知りたい方は、西宮市甲子園の伊藤歯科クリニックにご相談ください

第2期を始めるか迷ったら、中学生という年齢だけで決めず、歯ならびとかみ合わせ、顎の成長を確認することが大切です。伊藤歯科クリニックでは、今対応する必要がある問題と、本人が成長後に選べる細かな仕上げを分けます。

矯正検査やこれまでの経過から、永久歯の生え方、犬歯の位置、上下の顎の関係を評価し、治療する意味のある時期を説明します。女子16歳以降・男子18歳以降という当院の目安も、成長の個人差を踏まえて用います。

本人が気になっている点と、ご家族の心配をそれぞれお伝えください。急ぐ必要のある問題を見逃さず、急がなくてよい仕上げは本人の意思を尊重する。そのための判断を一緒に整理します。

Q&A

Q. 永久歯がそろったら、中学生ですぐ第2期矯正を始めますか？

すぐ第2期と決まるわけではありません。当院は、今治療する必要性、顎の成長、本人の希望を確認して判断します。

Q. 女子16歳・男子18歳になるまでは、子どもの歯ならびを診なくてよいですか？

そうではありません。年齢は仕上げの一つの目安で、必要な観察や保定は行います。埋伏歯や重大なかみ合わせの問題は早期に対応を検討します。

Q. 第1期矯正の後に歯ならびが少しゆがむのは、失敗や後戻りですか？

多少のゆがみだけで失敗とは判断しません。生え替わり・顎の成長による変化と後戻りを分け、今回の治療で達成したことを確認します。

Q. 本人が希望しない場合、仕上げ矯正は受けなくてもよいですか？

 重大な医学的問題がなければ、本人が希望するまで仕上げを見送る選択があります。成人後に改めて相談することもできます。

Q. 小児矯正の第1期を受けたら、第2期治療は不要になりますか？

 将来の追加治療が不要になるとは約束できません。今行う意味がある治療を一度完了させ、その後の状態と本人の希望から判断します。